中医药健康管理项目实施方案4篇

中医药健康管理项目实施方案篇1

　　为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔20xx〕171号）文件的要求，根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》（黑卫中医发〔20xx〕265号）要求，结合我市实际，制定本实施方案。下面是明月秘书网小编为您推荐中医药健康管理项目实施方案。

　　一、项目目标

　　（一）总体目标

　　为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公

　　共卫生服务中的作用，充分体现中医药特色优势，逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制，逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系，提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务，提高老年人、儿童重点人群的健康水平。

　　（二）年度目标

　　按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔20xx〕26号）文件的要求，20xx年我市的目标是：全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%，一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。

　　二、项目实施范围和人群

　　全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0～36个月儿童。

　　三、项目内容及服务流程

　　（一）老年人中医药健康管理服务

　　每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

　　1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

　　2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

　　3、服务流程。

　　（1）中医体质信息采集

　　按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。

　　（2）中医体质辨识

　　按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。

　　（3）中医药保健指导

　　针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。

　　（二）0～36个月儿童中医药健康管理服务

　　在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：

　　1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

　　2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的"方法。

　　3、服务流程

　　（1）预约儿童家长

　　在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。

　　（2）儿童中医饮食起居指导

　　根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。

　　（3）传授中医穴位按揉方法

　　在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。

　　四、项目组织与管理

　　（一）各县（区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管

　　理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。

　　（二）各级中医医院为技术指导单位，配合卫生行政部

　　门进行项目师资培训与绩效考核。

　　（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生

　　室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。

　　五、项目实施要求

　　（一）老年人中医药健康管理服务

　　1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康

　　体检和慢病管理及日常诊疗时间。

　　2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。

　　3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。

　　4、服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

　　5、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

　　6、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

　　（二）儿童中医药健康管理服务

　　1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。

　　开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。

　　2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。

　　3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

　　4、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

　　六、项目执行时间

　　20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度，具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。

　　七、项目监督评价

　　（一）在当地政府的领导下，县（区）卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。

　　（二）各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（区）级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

　　（三）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。

　　（四）主要评价指标。

　　1、老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。

　　2、老年人中医药健康管理服务记录表完整率=抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100%。

　　3、0～36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36个月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100%。

中医药健康管理项目实施方案篇2

　　根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔20xx〕26号），为实施好我毓龙社区卫生服务中心中医药健康管理服务项目，制定本方案。

　　一、项目目标

　　到20xx年底，我辖区65岁老年人和0～36个月儿童中医药健康管理目标人群覆盖率分别达到35%以上。

　　二、主要任务

　　对辖区内65岁及以上常驻居民和0-36个月儿童提供中医药健康管理服务，具体内容为：每年为老年人提供1次中医体质辨识和中医药健康指导；在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法，在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

　　三、实施主体

　　中医药健康管理服务项目由我社区卫生服务中心及社区卫生服务站具体实施。

　　四、工作步骤

　　（一）开展培训

　　1.基层医疗卫生机构管理人员培训

　　培训人员：社区卫生服务中心、社区卫生服务站负责人。

　　培训内容：国家基本公共卫生服务及其有关中医药政策、国家基本公共卫生服务项目有关中医药内容概述、公共卫生的概念及中医“治未病”的理念、老年人及儿童中医药健康管理服务规范。

　　2.基层中医药服务团队培训

　　培训人员：从事中医药健康管理服务工作的医师、预防保健人员、注册护士和乡村医生。

　　培训内容：国家基本公共卫生服务及其有关中医药政策、国家基本公共卫生服务项目设计思路及其有关中医药内容概述、公共卫生的概念及中医“治未病”的理念、老年人及儿童中医药健康管理服务规范，孕产妇、高血压患者、2型糖尿病患者中医药健康管理技术规范。

　　（二）完成项目任务

　　10月8日-12月31日：我社区卫生服务中心及各社区卫生服务站按照《中医药健康管理服务规范》，对辖区内65岁及以上常驻居民和0-36个月儿童提供中医药健康管理服务。

　　（三）组织调研督导

　　10月8日-10月30日：由中医药健康管理服务领导小组对中医药健康管理服务项目实施情况进行调研督导。

　　五、工作要求

　　（一）提高认识，加强领导

　　各地要充分认识中医药健康管理服务对深化医药卫生体制改革，促进中医药事业发展的重要意义，把中医药健康管理服务列入本地区重点中医药工作，切实加强对该项工作的`领导，要指定专人负责，做到任务分工明确、责任落实到人，确保各项工作顺利开展。

　　（二）强化培训，科学实施

　　要加强基层医疗卫生机构管理人员中医药政策培训，明确项目目标和任务。要把县级中医医院作为基层中医药服务团队的培训基地，加强基层医疗卫生人员的培训，使其掌握中医药技能，规范提供中医药健康管理服务。要结合当地实际，把项目实施与推进基层中医药服务能力提升工程有机结合起来，在工作中研究切实可行的实施办法，确保各项任务落到实处。

　　（三）加强督导，做好总结

　　各地要加强对项目的日常管理和调研督导，要进一步转变作风，深入基层了解项目实施情况，指导基层做好项目实施工作，及时发现项目实施过程中存在的问题，认真加以解决。同时，要努力挖掘、总结基层的好经验、好方法，宣传好典型、好事迹，调动基层提供中医药健康管理服务的积极性，使广大人民群众真正感受到中医药改革与发展的成果。

中医药健康管理项目实施方案篇3

　　为进一步健全和完善我国以“两级医疗卫生服务”为主体、以保障人民健康为中心的新型卫生服务体系，中华医学会健康管理学分会计划在社区医疗卫生服务机构（包括社区卫生服务中心、CDC、健康教育机构、妇幼保健机构等）中建立“社区健康管理试验基地”，实施健康管理在社区医疗卫生服务体系中的实践研究，切实推进我国社区健康管理事业快速健康的发展。社区健康管理实验基地（以下简称“基地”）将紧紧围绕“健康”主题，以“维护健康”为工作根本出发点和落脚点，坚持以人为本的科学发展观，立足社区，开展针对民众的科学健康指导与促进、健康生活方式干预等健康教育，触发其自我健康管理意识，防病于未然，实现社区卫生服务由“诊疗卫生中心”向“健康管理中心”过渡的角色转变，使其真正承担起居民健康“守门人”的职责。与此同时，“基地”还将充分发挥“典型示范”作用，通过不断“开发引进、调查反馈、研究分析、总结完善”，逐步形成一整套的科学运行机制和高效的现代化管理模式，包括相关投入运营制度、信息服务模式、考核评估体系、项目筹资与推进、人才培养计划等。最终的试点成果，将归纳提炼为可复制的模式教案，组织邀请专家团队进行审核评估，通过培训、会议、论坛等形式在全国范围内进行推广交流，争取一两年内把实验基地创建为有代表性的“全国示范基地”，为中国健康管理奠定理论和实践基础。

　　一、指导思想

　　依照我国卫生体制改革的指导思想，深入贯彻落实科学发展观，从国情出发，借鉴国际有益经验，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、中西医并重的方针，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务机构为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。

　　二、发展目标

　　通过基地建设发展的探索创新、不断完善一整套可在全国范围推广的社区健康管理模式；依托社区，全面整合资源，构筑一个“政府支持、科技引领、社区参与、企业进入、多方支持”的社区健康管理发展平台；转变人才培养思路，打造一支扎根社区的专业化健康管理队伍；集思广益，开发一批优势项目，如：慢性病控制、行为干预、中医保健养生等，真正做到“中心有特色、基地有特点、个人有特长”；完成一个工程，既“十、百、千工程”——三年内要在上海建立十个社区健康管理试验基地，在长三角建立一百个社区健康管理试验基地，在全国建立一千个社区健康管理试验基地。

　　三、申建基地流程及要求

　　1、申报流程：

　　中华医学会健康管理学分会社区健康管理实验基地管委会作为接收基地建设申请的唯一组织机构，全权负责基地申报工作。凡具备申请条件的社区卫生服务中心均可提出申请。所有申请材料以书面形式由社区医疗卫生机构负责人签送，中心所属街道及主管部门须在申报表内填写意见。基地管委会将整理汇总所有的报送材料，定期安排专家团队进行考察，公开评审，择优略汰；最终通过评审的社区医疗卫生机构负责人将与基地管委会正式签订，待中华医学健康管理学分会社区健康管理实验基地管委会办公会议正式审议通过，协议生效日期依据会议发文内容为准。

　　2、申报条件：

　　1）提出申请的社区医疗卫生服务机构应根据国务院关于发展城市社区医疗卫生服务的指导意见、卫生部和国家中医药管理局制定了城市社区医疗卫生服务机构基本标准设置，设备完善、服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，并积极开展科研课题或特色服务项目。

　　2）申请建设社区健康管理试验基地的社区医疗卫生服务机构需承担市科委课题、项目或市、区卫生局重点研究课题。特殊情况可以适当放宽。

　　3）申请建立社区健康管理试验基地的社区医疗卫生服务机构需筹备前期启动资金5-10万元，后续所需资金可以引入街道社区政府、上级主管部门、企业参与投入。

　　4）社区卫生服务中心覆盖人口下限，视当地社会人口密度决定，一般设定在5万人之上。

　　5）要有与开展社区健康管理实验基地相适应的业务用房，房屋及设施布局合理、环境温馨，体现人性化服务，符合卫生学标准。机构科室设置、人员配备、诊疗科目及设备配置。社区医疗卫生服务机构要成立相应的组织（社区健康管理实验基地办公室），办公室要有办公地点（可联合办公）。

　　6）社区健康基地30%以上的医护人员应（或者准备）接受健康管理师培训并取得健康管理师培训合格证书。不仅要掌握丰富的专业知识及熟练、准确的专业技巧，还必须掌握一定的心理学、社会学知识和沟通技巧，以满足不同患者和辖区居民的健康需求。每年应该在省市级医学刊物上发表论文至少3篇。

　　四、主要任务及要求

　　1、建设服务新模式，不断升社区服务的质量和水平，促进和谐社区建设。保障基本医疗服务的基础上，要把社区医疗卫生服务机构预防保健方面的`职能加强。对社区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，一方面对慢性病进行分类监测、登记、建档、定期抽样调查，做好慢性病体检和防治管理工作，关键是“基地的评估”（一年时限为准）；另一方面为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。对本社区已确诊的五种慢性病（高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤）患者进行控制管理。联合妇幼保健机构、疾病预防控制中心，对社区卫生服务部门进行指导，把一些工作从预防控制中心移交到社区做。

　　2、建立健全社区健康管理实验基地人员培训制度。中华医学会健康管理学分会社区健康管理实验基地要定期或不定期的举办健康管理师培训、全科医师培训、心理咨询师、中心主任等培训班。不断提高社区服务工作者的职业道德、服务意识和业务水平。

　　3、全面贯彻落实基地发展规划，多出成果，多做实事，争取成为示范基地。各基地在健康管理分会的指导下，要结合自身的技术实力，建立起独具特色的健康实验基地；即：创建特色科室、特色项目，如：心理咨询、危机干预、健康饮食等。要大胆创新管理模式，建立健康管理的新理念，不断完善社区健康管理工作。

　　4、坚持理论实践相结合，制定科学的验收、评估机制。中华医学会健康管理分会社区健康管理实验基地管委会组织专家团队每季度、年终定期检查评价项目执行情况，监督项目实施和经费使用情况；中华医学会健康管理学会分会社区健康管理实验基地管委会考核。中华医学健康管理学分会社区健康管理实验基地管委会组织专家对完成项目进行评估验收。对优秀的社区健康管理实验基地进行表彰及奖励，研究并在实验基地进行推广试点，并对试点经验与成果及时总结改进。对不合格的社区健康管理实验基地进行限期整改，整改仍不合格的单位通报并摘牌，四年之内不得重新申请加入，优胜劣汰，建立竞争机制。

　　5、合理利用资源，加快社区健康管理信息化建设。有条件的基地要建立和医疗服务对接的用社区卫生服务整体信息管理系统（GIMS）.，建立信息报送平台，为医疗服务提供信息支持。要完善信息统计内容，通过信息收集、汇总、分析，对服务进行个性化分析评价。规范制定内部信息管理的规定和标准，建立覆盖到户的服务信息网络。开展远程医疗服务、远程视频会诊等医疗卫生服务。

　　6、积极参加中华医学会健康管理分会社区专业委员会的一切活动。

　　五、资金筹集及管理

　　中华医学会健康管理学分会社区健康管理实验基地的项目资金，应本着国家、集体、个人相结合的原则，积极争取当地政府、卫生行政部门及企事业单位和个人的支持与捐赠。前期启动费用为5-10万元，项目应包含：组织专家项目评审及评估的相关费用（人员劳务费、邮寄费、交通食宿费、会务费用）及管理费等。管理实验基地的资金要设立帐户，实行量入为出、专款专用专人管理。

　　六、基地人员安排及其他。

　　社区健康管理实验基地（办公室）一般设专（兼）职管理人员2名，主任/副主任各一名。主任一职由该社区医疗卫生服务机构负责人兼任，主要负责基地的常规运作和日常管理，重点落实“社区健康管理实验基地慢性病防治网络”的规划和建设工作，充分发挥试验基地的前沿优势，积极探索健康管理理论和实践一体化的新方法和新途径。基地办公室另设副主任一职（异地兼任），原则上依照“社区健康管理实验基地管委会”的统一安排，由各地社区卫生服务直接聘用上岗，主要负责与总部及和其他基地联络，汇总并编制培训计划，统筹策划参与各基地科研立项、评估等相关事宜。

　　世界卫生组织（WHO）针对全人类的健康问题提出了响亮的口号：“健康新地平线，从理想到实践。”它要求卫生工作由传统的以疾病治疗为中心转移到以人为中心、以健康为中心、以人类发展为中心上来，其核心概念是维护健康和促进健康。中国的健康管理既处于重要转轨期，又处于重要战略机遇期，社区健康管理试验基地正是要抓住这一重要契机，以高科技、高起点、高效益作为支撑，尝试建立一套规范化、国际化、人性化的社区运营体系，制定清晰可见的可持续发展战略，真正实现健拥有健康的根本目标。

中医药健康管理项目实施方案篇4

　　根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。

　　一、项目目标

　　通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

　　二、项目实施范围和人群

　　在全省范围内65岁及以上常驻居民。

　　三、项目服务内容

　　（一）严格执行国家项目相关规定。

　　按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。

　　（二）控制老年人健康管理技术培训。

　　对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。

　　（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。

　　按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

　　1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

　　2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

　　3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

　　4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

　　（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

　　（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

　　（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

　　（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。

　　（四）加强老年人健康管理信息的管理

　　进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、项目组织与管理

　　（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。

　　（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。

　　（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。

　　五、项目实施要求

　　（一）、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。

　　（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

　　（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

　　（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的"老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

　　（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。七、执行时间

　　六、项目执行时间

　　每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。

　　七、项目监督评价

　　（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。

　　（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

　　（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。

　　（四）主要评价指标

　　1.老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。

　　2.健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%。